卫小春就医改“山西模式”答记者问

人民网北京3月18日电（记者 周亚军）日前，全国人大代表、山西省人大常委会副主任卫小春就医改“山西模式”答记者问。

卫小春表示，山西人口有3681万，县域人口占70%以上，长时间医疗优质资源总体不足，基层医疗卫生尤其薄弱。近年来，山西省坚持“强基层”的医改原则，推动优质资源下沉，农村卫生基础设施有了明显改善。但改革的同时“摁着牛头喝水”的问题也愈加明显，优质资源特别是人力资源下沉困难，还是靠行政命令，缺乏下沉的内生动力。

为进一步深化医改，构建“强基层”的长效机制。山西省以县乡医疗卫生机构一体化改革为突破口，全面推进县域综合医改。2017年10月底，全省实现了县级医疗集团全覆盖，到2020年实现县域基层医疗卫生服务能力、效率和活力明显提升，65%的患者在基层医疗卫生机构就诊，90%的患者在县域内就诊。家庭医生签约服务更加周到，建立分级诊疗新格局。

卫小春介绍，“改革管理体制，组建医疗集团”是激发工作重心和优质资源双下沉的内生动力，建立起县乡一体、以乡带村、分工协作、三级联动的新型县域医疗服务体系。医疗集团对所属医疗机构实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理，形成“一盘棋”，共享优质资源，提升基层能力，提高运行效率。

同时强化“三医联动”，改革医保支付方式，实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”，激发医疗集团预防为主、合理医疗、主动控费的内生动力。改革人事薪酬制度，取消行政级别，职称晋升向基层倾斜，激发医务人员服务群众的积极性。并按照“1+1+1+X”模式，组建由村卫生室、乡镇卫生院、县医院医生组成的家庭医生签约团队，发挥群众健康守门人的作用，构建分级诊疗的有效载体。让群众看病就医更方便，更放心、更经济。

通过试点，山西医疗一体化改革呈现出“五转变、三升三降”的变化，群众看病就医获得感明显增强。

卫小春解释到，“五转变”体现的是：县委书记、县长向争当医改“施工队长”转变，健康保障由浪费型医疗服务向节约型健康管理转变，健康服务由医疗和预防分离向全方位、全生命周期转变，人才技术由向上“虹吸”向优质资源下沉转变，群众看病习惯由往上跑找专家向家庭医生基层首诊转变。

“三提升”表现在：基层医疗服务量提升，县域就诊率达到89.2%，门急诊总人次同比增长10.8%，住院总人次同比增长4.7%；县级医院下转患者同比增长57.4%；乡镇卫生院门急诊人次和住院人次分别增长14.98%和8%。基层服务能力提升，医疗集团共下派医疗专家1.3万人次，服务群众16.5万人次，派驻医务人员5803人次，培训基层医务人员2.8万人次，为乡镇卫生院引进新技术、新项目134项，投入设备639台件。新招聘1132人充实基层医疗卫生队伍。群众满意度提升，第三方评价达85%以上。

改革实现了县级医院门急诊患者次均费用同比下降3.4%，自费比例同比下降6.4%，家门口就医，群众看病的间接成本明显下降。

接下来，山西省将一步深化公立医院改革，完善一体化改革的体制机制，实施“136兴医工程”，提升服务能力和质量，更好解决群众看病就医的难题。