“五位一体”实施健康扶贫

健康扶贫事关群众切身利益。交口县构建免费医保、医疗保险、医疗救助、扩面提标、一站式结算“五位一体”健康扶贫保障体系，有效化解因病致贫因病返贫“支出型贫困”。

年近六旬的王巧英是交口县石口乡石口村的建档立卡贫困户，患有心脑血管等慢性病，老伴儿孔俊明更是多年瘫痪在床，是典型的因病致贫户。王巧英对记者说：“现在我在村里负责环境卫生，每月有 600元的收入，可是在以前，挣的钱都买了药了，就是买一袋面我都觉得紧张得不行。”

健康扶贫是精准扶贫的“硬骨头”，事关脱贫攻坚大局。交口县突出精准方略，着力化解支出型贫困问题，构建免费医保、医疗保险、医疗救助、扩面提标、一站式结算“五位一体”健康扶贫保障体系，极大地减轻了患病贫困户负担。

不断创新机制，破解慢性病支出难题

慢性病病种多，药品品目杂，长期用药支出大。像王巧英这样因病致贫、因病返贫的百姓在交口县占到贫困人口的23.7%， 有 2650 户 5966 人。交口县穷县开“富方”，4 招破解因病返贫壁垒，解决了贫困群众看得起病的问题。

第一招是从县财政筹资500 余万元，为全县 25162 名建档立卡贫困人口购买慢性病门诊补充保险，人均保费 200元，贫困人口实现应保尽保；

第二招是在省定 43 种慢性病的基础上，增加常见地方性慢性病 75 种，将医保保障病种扩大到 118 种，基本涵盖本地区常见的慢性病病种；

第三招是在医保合规药品基本目录基础上，将补偿范围扩大到中华药典药品所有目录，进一步增加群众慢性病用药的品种；第四招是在省定 43种慢性病医保合规药品 100%报销的基础上，合规目录以外的药品通过补充保险 100% 报销，新增的 75 种慢性病所有用药，通过补充保险按 80% 的比例补偿。

说起健康扶贫，交口县桃红坡镇卜家庄村患胸腺瘤的郭秀红赞不绝口：“以前吃药不但买不起，而且东奔西走还买不到，现在好了，拿着慢性病‘一卡通’在县内各定点医疗机构就可即买即报，我一年购药花销有 31500 多元，医疗保险和人寿保险扶贫给我分担 3万元，个人只需自费 1500多元，这在以前想都不敢想。”

交口县人社局局长朱云程介绍，目前县里已经建立起完善的“三保险三救助”体系，实现了贫困人口“人、病、药、钱”的四个全覆盖。去年全县慢性病门诊累计报销 4500 人次，补偿金额 290 余万元，极大地降低了因病致贫现象的发生。

持续优化流程，方便贫困群众就医报销

健康扶贫不但要精准到病，更要精准到人，交口县健全完善“三个一”便民服务平台，最大限度为群众提供方便快捷的服务。县内住院“一站式”服务，县内医疗机构开通一站式信息交换和即时结算系统；县外住院实行“一站式”报销，在县政务大厅设立医保综合报销“一站式”服务中心，人社、民政、保险等部门合署办公，一个窗口受理、一次性告知，一个月内办结，报销费用直接打入贫困户账户；慢性病购药全省首创开通“一卡通”，贫困慢性病患者凭“一卡通”在县内各定点医疗机构持卡购药可即买即报。对于定点药店没有的药品，还能提供预约服务，方便群众买药。另外，为了提升县乡医疗服务能力，他们整合医疗资源，组建县医疗集团，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”工作机制，实现行政、人员、资金、业务、绩效、药械采供“六统一”。同时还建立激励机制，推行医务人员绩效工资薪酬制度改革；改进服务方式，定期不定期组织医务人员进村入户，推进资源下沉、服务下移，让医疗改革的成果更多地惠及贫困人口。

打开康城镇康城村贫困户解银兰的住院账单，可以清楚地看到她去年 10 月住院费用情况，汾阳医院住院 22 天花费 103972.67 元，出院直报结算，按照医保目录内外费用报销规定，结合“三保险、三救助”的“136”帮扶政策，县医保综合报销“一站式”服务中心跑了一次，不到一个月报销费用就直接打入她的账户。最终，解银兰个人实际自付 9108.65元，自付比为 8.76%。解银兰一家人直夸国家的健康扶贫政策好 !

文/ 李全宏